मानव स्वास्थ्य और रोग (Human Health and Disease)

संक्रामक रोग वे रोग हैं जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में वायु, जल, भोजन या शारीरिक संपर्क द्वारा आसानी से संचरित होते हैं।

A. जीवाणुजनित रोग (Bacterial Diseases):

• 1. टाइफाइड (Typhoid / मियादी बुखार):
  • रोगजनक: Salmonella typhi (साल्मोनेला टाइफी)।
  • संचरण: संदूषित भोजन एवं जल द्वारा यह छोटी आंत में प्रवेश करता है तथा रुधिर द्वारा अन्य अंगों में पहुंचता है।
  • लक्षण: लगातार तेज बुखार ($39^\circ\text{C}$ से $40^\circ\text{C}$), कमजोरी, पेट दर्द, कब्ज, सिरदर्द, भूख न लगना; गंभीर स्थिति में आंतों में छेद (Intestinal perforation) तथा मृत्यु।
  • पुष्टि परीक्षण: विडाल टेस्ट (Widal Test)।
  • ऐतिहासिक तथ्य: 'टाइफाइड मैरी' (Mary Mallon) पेशे से रसोइया थी जो स्वयं स्वस्थ वाहक थी और कई वर्षों तक भोजन द्वारा टाइफाइड फैलाती रही।
• 2. न्यूमोनिया (Pneumonia):
  • रोगजनक: Streptococcus pneumoniae तथा Haemophilus influenzae।
  • संचरण: संक्रमित व्यक्ति की छींक/खांसी की बूंदों (Droplets) अथवा बर्तनों के साझा प्रयोग से।
  • लक्षण: यह फेफड़ों की वायु कूपिकाओं (Alveoli) को संक्रमित करता है, जिससे कूपिकाओं में तरल भर जाता है और श्वसन में गंभीर कठिनाई होती है। बुखार, ठंड लगना, खांसी, सिरदर्द; गंभीर मामलों में होंठ और उंगलियों के नाखून धूसर से नीले (Gray to bluish) पड़ जाते हैं।

B. विषाणुजनित रोग (Viral Diseases):

• सामान्य जुकाम (Common Cold):
  • रोगजनक: राइनोवायरस (Rhino viruses) समूह।
  • लक्षण: यह नासा तथा श्वसन मार्ग को संक्रमित करता है, किंतु फेफड़ों को कभी प्रभावित नहीं करता। नाक में जमाव, बहती नाक, गले में खराश, स्वरभंग (कर्कश आवाज), खांसी, सिरदर्द; 3 से 7 दिन में स्वतः ठीक हो जाता है।

C. प्रोटोजोआजनित रोग (Protozoan Diseases):

• 1. मलेरिया (Malaria):
  • रोगजनक: Plasmodium की विभिन्न जातियां (P. vivax, P. malariae, P. falciparum)। P. falciparum द्वारा उत्पन्न दुर्दम (Malignant) मलेरिया सबसे घातक एवं जानलेवा होता है।
  • वाहक: मादा एनाफलीज मच्छर (Female Anopheles mosquito)।
  • प्लाज्मोडियम का द्विपोषी जीवन चक्र:
  1. मच्छर जब मानव को काटता है, तो लार के साथ संक्रामक अवस्था स्पोरोज़ोआइट (Sporozoites / बीजाणुज) मानव रक्त में प्रविष्ट होती है।
  2. स्पोरोज़ोआइट रक्त से यकृत कोशिकाओं (Liver cells) में पहुंचते हैं और अलैंगिक रूप से बहुविभाजन कर यकृत कोशिकाओं को फोड़ते हैं।
  3. यकृत से मुक्त होकर परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं (RBCs) पर हमला करते हैं। RBCs में अलैंगिक जनन कर उन्हें फोड़ते हैं। RBCs के फटने पर हीमोग्लोबिन के विखंडन से एक विषाक्त पदार्थ हीमोज़ोइन (Haemozoin) निकलता है। यह हीमोज़ोइन ही प्रत्येक 3 से 4 दिन में होने वाली कंपकंपी (ठंड) तथा तेज बुखार के लिए उत्तरदायी है।
  4. RBCs में कुछ परजीवी लैंगिक अवस्थाओं—युग्मकजनकों (Gametocytes: नर व मादा) में विकसित होते हैं।
  5. जब कोई अन्य मादा एनाफलीज मच्छर संक्रमित मनुष्य को काटती है, तो ये युग्मकजनक मच्छर के शरीर में पहुंच जाते हैं।
  6. मच्छर के आमाशय (Stomach) में निषेचन तथा परिवर्धन होता है, जिससे गतिशील युग्मनज (ऊकाइनीट) बनता है।
  7. ऊकाइनीट से ऊसिस्ट बनता है और बहुत सारे स्पोरोज़ोआइट बनकर आमाशय भित्ति को फोड़कर मच्छर की लार ग्रंथियों (Salivary glands) में चले जाते हैं। अब यह मच्छर पुनः नए मानव को संक्रमित करने हेतु तैयार है।
• 2. अमीबता / अमीबी पेचिश (Amoebiasis / Amoebic Dysentery):
  • रोगजनक: Entamoeba histolytica (एंटअमीबा हिस्टोलिटिका)।
  • लक्षण: बड़ी आंत को संक्रमित करता है। कब्ज, मरोड़, पेट दर्द, श्लेष्मा (Mucus) और रक्त के थक्कों से युक्त मल।
  • यांत्रिक वाहक: घरेलू मक्खियां (Houseflies)।

D. कृमिजनित एवं कवकजनित रोग:

• एस्केरिसता (Ascariasis): आंत्र परजीवी गोलकृमि Ascaris lumbricoides द्वारा। संदूषित जल, सब्जियों, फलों द्वारा संचरण। आंतरिक रक्तस्राव, पेशीय दर्द, आंत्र में अवरोध।
• फाइलेरिया / हाथीपांव (Filariasis / Elephantiasis): फाइलेरिया कृमि Wuchereria bancrofti एवं W. malayi द्वारा। वाहक: मादा क्यूलेक्स मच्छर (Culex mosquito)। निचले पादों (पैरों) की लसिका वाहिकाओं में धीरे-धीरे दीर्घकालिक शोथ (Chronic inflammation) हो जाता है, जिससे पैर हाथी के पैर समान अत्यधिक सूज जाते हैं तथा जननांग विकृत हो जाते हैं।
• दाद (Ringworm): Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton कवकों द्वारा। त्वचा, नाखूनों और सिर पर सूखी, शल्की विक्षतियां (Dry, scaly lesions) तथा तीव्र खुजली। ऊष्मा और नमी कवकों की वृद्धि में सहायक होती है।

शरीर की रोगजनकों से लड़ने तथा रोगों से सुरक्षा करने की कुल क्षमता प्रतिरक्षा (Immunity) कहलाती है। यह दो प्रकार की होती है:

1. सहज / जन्मजात प्रतिरक्षा (Innate Immunity):

यह जन्म के समय से ही उपस्थित होती है, गैर-विशिष्ट (Non-specific) होती है और रोगाणुओं को शरीर में प्रवेश करने से रोकती है। इसके 4 प्रमुख अवरोध (Barriers) हैं:

• शारीरिक अवरोध (Physical Barriers): त्वचा (सर्वप्रथम मुख्य अवरोध) तथा श्वसन, पाचन व जनन मार्ग के उपकला अस्तर पर उपस्थित श्लेष्मा झिल्ली (Mucus coating)।
• कायिकीय अवरोध (Physiological Barriers): आमाशय का हाइड्रोक्लोरिक अम्ल ($HCl$), मुख की लार (Saliva), तथा आंखों के आंसू—जिनमें रोगाणुनाशक एंजाइम लाइसोजाइम (Lysozyme) होता है।
• कोशिकीय अवरोध (Cellular Barriers): रक्त की भक्षक कोशिकाएं जैसे बहुरूपकेंद्रक श्वेताणु (PMNL-Neutrophils), मोनोसाइट्स, प्राकृतिक मारक कोशिकाएं (Natural Killer Cells), तथा ऊतकों में मैक्रोफेज।
• साइटोकाइन अवरोध (Cytokine Barriers): विषाणु संक्रमित कोशिकाएं इंटरफेरॉन (Interferons) नामक प्रोटीनों का स्राव करती हैं, जो गैर-संक्रमित कोशिकाओं को आगे होने वाले विषाणु संक्रमण से बचाते हैं।

2. उपार्जित प्रतिरक्षा (Acquired Immunity):

यह रोगजनक-विशिष्ट (Pathogen-specific) होती है और इसकी मुख्य विशेषता स्मृति (Memory) है। प्रथम संक्रमण पर धीमा 'प्राथमिक अनुक्रिया' (Primary response) तथा उसी रोगजनक के दोबारा संक्रमण पर अत्यधिक तीव्र व प्रबल 'द्वितीयक / ऐनामनेस्टिक अनुक्रिया' (Secondary / Anamnestic response) होती है।

B-लसिकाणु एवं T-लसिकाणु:

• तरल प्रतिरक्षा (Humoral Immune Response - AMI): B-लिम्फोसाइट्स रुधिर में प्रोटीनों की सेना उत्पन्न करते हैं जिन्हें प्रतिरक्षी (Antibodies) कहते हैं। चूंकि ये एंटीबॉडी रक्त प्लाज्मा (तरल) में पाए जाते हैं, इसलिए इसे तरल प्रतिरक्षा कहते हैं।
• कोशिका-माध्यमित प्रतिरक्षा (Cell-Mediated Immunity - CMI): T-लिम्फोसाइट्स स्वयं एंटीबॉडी नहीं बनाते, बल्कि B-कोशिकाओं की सहायता करते हैं तथा स्वयं संक्रमित कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। मानव में हृदय, वृक्क (किडनी), यकृत आदि के अंग प्रत्यारोपण (Grafting) के समय ग्राफ्ट को अस्वीकार (Graft rejection) करने के लिए कोशिका-माध्यमित प्रतिरक्षा (CMI) ही पूर्णतः उत्तरदायी होती है। प्रत्यारोपण से पूर्व ऊतक मिलान (Tissue matching) तथा रुधिर वर्ग मिलान आवश्यक होता है।

प्रतिरक्षी अणु (Antibody Molecule) की संरचना:

प्रत्येक एंटीबॉडी अणु में 4 पॉलीपेप्टाइड शृंखलाएं होती हैं: दो लंबी भारी शृंखलाएं (Heavy chains - H) तथा दो छोटी हल्की शृंखलाएं (Light chains - L)। अतः इसे $H_2L_2$ के रूप में दर्शाया जाता है। शृंखलाएं आपस में डाइसल्फाइड बंधों ($-S-S-$) द्वारा जुड़ी होती हैं। प्रत्येक शृंखला में एक स्थिर भाग (Constant region) तथा एंटीजन से जुड़ने वाला एक परिवर्ती भाग (Variable region / Antigen-binding site) होता है। मानव में 5 प्रकार की एंटीबॉडीज पाई जाती हैं: $IgA, IgM, IgE, IgG, IgD$।

सक्रिय एवं निष्क्रिय प्रतिरक्षा:

• सक्रिय प्रतिरक्षा (Active Immunity): जब व्यक्ति का अपना शरीर एंटीजन के संपर्क में आने पर स्वयं एंटीबॉडीज का निर्माण करता है। यह धीमी होती है किंतु दीर्घकालिक सुरक्षा देती है (उदा. प्राकृतिक संक्रमण या टीका लगाना)।
• निष्क्रिय प्रतिरक्षा (Passive Immunity): जब शरीर की रक्षा हेतु बाहर से सीधे तैयार (Pre-formed) एंटीबॉडीज दी जाती हैं। यह तुरंत राहत देती है।
  • उदाहरण 1: प्रसव के प्रारंभिक दिनों में माता के स्तनों से स्रावित पीला गाढ़ा दूध—कोलोस्ट्रम (Colostrum / खीस), जिसमें $IgA$ एंटीबॉडी प्रचुर मात्रा में होती है और नवजात शिशु को घातक संक्रमणों से बचाती है।
  • उदाहरण 2: टिटनेस के इंजेक्शन अथवा सर्पदंश (Snake bite) में दिया जाने वाला एंटीवेनम (एंटी-टॉक्सिन)।

एलर्जी एवं स्वप्रतिरक्षा:

• एलर्जी (Allergy): पर्यावरण में मौजूद कुछ एंटीजनों (परागकण, धूल, पशु बाल) के प्रति प्रतिरक्षा तंत्र की अतिरंजित अनुक्रिया (Exaggerated response)। एलर्जी में उत्पन्न एंटीबॉडी: $IgE$। मास्ट कोशिकाओं से हिस्टामिन (Histamine) एवं सिरोटोनिन का स्राव होता है। उपचार: एंटीहिस्टामिन, एड्रिनेलिन एवं स्टेरॉयड्स।
• स्वप्रतिरक्षा (Autoimmunity): आनुवंशिक या अज्ञात कारणों से जब शरीर का प्रतिरक्षा तंत्र 'स्व' (Self) और 'पर' (Non-self) में भेद करने की क्षमता खो देता है और अपनी ही कोशिकाओं पर हमला कर उन्हें नष्ट करने लगता है। उदाहरण: रूमेटॉइड आर्थराइटिस (आमवाती संधिशोथ)।

लसिकाभ अंग (Lymphoid Organs):

वे अंग जहाँ लसिकाणुओं (Lymphocytes) की उत्पत्ति, परिपक्वन एवं प्रचुरोद्भवन होता है:

• प्राथमिक लसिकाभ अंग (Primary Lymphoid Organs): अस्थि मज्जा (Bone marrow) तथा थाइमस (Thymus)। यहाँ अपरिपक्व लसिकाणु एंटीजन-संवेदी लसिकाणुओं में विभेदित होते हैं। सभी रक्त कोशिकाएं (B व T कोशिकाएं) अस्थि मज्जा में बनती हैं। B-कोशिकाएं मज्जा में ही परिपक्व होती हैं, जबकि T-कोशिकाएं थाइमस में परिपक्व होती हैं। (थाइमस हृदय के पास स्थित होता है जो जन्म के समय बड़ा होता है किंतु आयु बढ़ने के साथ घटता जाता है)।
• द्वितीयक लसिकाभ अंग (Secondary Lymphoid Organs): प्लीहा (Spleen), लसिका गांठें (Lymph nodes), टांसिल, पेयर के धब्बे (Peyer's patches), तथा परिशेषिका (Appendix)। ये एंटीजन और लसिकाणुओं के बीच परस्पर क्रिया के स्थल प्रदान करते हैं।
  • प्लीहा (Spleen): रुधिर-जनित सूक्ष्मजीवों को छानकर अलग करता है तथा RBCs का विशाल भंडार (Erythrocyte reservoir / RBC का कब्रिस्तान) है।
  • MALT (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue): श्वसन, पाचन तथा मूत्रजननांग मार्गों के अस्तर में स्थित लसिकाभ ऊतक; यह मानव शरीर के कुल लसिकाभ ऊतक का लगभग 50% भाग बनाता है।

एड्स (AIDS - Acquired Immuno Deficiency Syndrome):

1981 में अमेरिका में पहली बार पहचाना गया। भारत में NACO (राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन) इसके नियंत्रण हेतु कार्यरत है। रोगजनक: मानव प्रतिरक्षा न्यूनता विषाणु (HIV), जो पश्चविषाणु (Retrovirus) समूह का सदस्य है। इसमें आरएनए आनुवंशिक पदार्थ होता है जो प्रोटीन आवरण से घिरा होता है।

HIV संक्रमण की कार्यप्रणाली (Replication Cycle):

1. मानव शरीर में प्रवेश के बाद वायरस सर्वप्रथम मैक्रोफेज (Macrophages) में प्रवेश करता है।
2. वायरस का एकल रज्जुक आरएनए एंजाइम रिवर्स ट्रांसक्रिप्टेस (Reverse Transcriptase) द्वारा वायरल डीएनए बनाता है।
3. यह वायरल डीएनए मानव कोशिका के केंद्रक में जाकर पोषी डीएनए से जुड़ जाता है और नई वायरल आरएनए प्रतियों का निर्माण करता है। मैक्रोफेज लगातार नए वायरस कण बनाते रहते हैं, इसलिए मैक्रोफेज को 'एचआईवी कारखाना' (HIV Factory) कहते हैं।
4. इसके साथ ही एचआईवी सहायक T-लसिकाणुओं ($T_H$ Lymphocytes / CD4+ cells) पर हमला करता है, अपनी प्रतियां बनाता है और उन्हें नष्ट करता है।
5. संक्रमित व्यक्ति के रक्त में $T_H$ कोशिकाओं की संख्या में उत्तरोत्तर भारी गिरावट ($200\text{ cells/mm}^3$ से कम) आ जाती है।
6. परिणामस्वरूप रोगी की प्रतिरक्षा इतनी दुर्बल हो जाती है कि वह Mycobacterium, विषाणुओं, कवकों तथा Toxoplasma जैसे सामान्य परजीवियों के अवसरवादी संक्रमणों (Opportunistic infections) से भी अपना बचाव नहीं कर पाता।

निदान: एलिसा टेस्ट (ELISA - Enzyme Linked Immunosorbent Assay) द्वारा एंटीबॉडीज की पहचान की जाती है; संपुष्टि हेतु वेस्टर्न ब्लॉट किया जाता है। उपचार: एंटीरेट्रोवायरल औषधियां (जैसे AZT) केवल रोगी की आयु को कुछ समय बढ़ा सकती हैं, रोग को पूर्णतः ठीक नहीं कर सकतीं।

कैंसर (Cancer):

सामान्य कोशिकाओं में एक अत्यंत नियंत्रित गुण पाया जाता है जिसे संस्पर्श संदमन (Contact Inhibition) कहते हैं—अर्थात् जब कोशिकाएं दूसरी कोशिकाओं के संपर्क में आती हैं तो उनकी अनियंत्रित वृद्धि रुक जाती है। कैंसर कोशिकाओं में यह संस्पर्श संदमन का गुण समाप्त हो जाता है, जिसके कारण वे अनियंत्रित रूप से विभाजित होकर कोशिकाओं का एक बड़ा पिंड बना लेती हैं जिसे अर्बुद (Tumor) कहते हैं।

• 1. सुदम अर्बुद (Benign Tumor): अपने मूल स्थान तक ही सीमित रहते हैं, दूसरे अंगों में नहीं फैलते और अपेक्षाकृत कम नुकसान पहुंचाते हैं।
• 2. दुर्दम अर्बुद (Malignant Tumor): ये नवद्रव्यी (Neoplastic) कोशिकाओं के समूह होते हैं जो तेजी से बढ़ते हैं, आसपास के सामान्य ऊतकों पर आक्रमण कर उन्हें नष्ट करते हैं। इनकी कोशिकाएं रक्त या लसिका द्वारा शरीर के दूरस्थ अंगों में पहुंचकर नए अर्बुद बना लेती हैं। कैंसर का यह गुण मेटास्टेसिस (Metastasis / संस्तरण) कहलाता है, जो दुर्दम अर्बुद का सबसे भयावह और घातक लक्षण है।

कैंसर के कारक (Carcinogens):
• भौतिक कारक: आयनकारी विकिरण (X-किरणें, गामा किरणें) तथा गैर-आयनकारी विकिरण (UV किरणें)।
• रासायनिक कारक: तंबाकू के धुएं में मौजूद रासायनिक कार्सिनोजन (फेफड़ों के कैंसर का मुख्य कारण)।
• जैविक कारक: ऑन्कोजेनिक वायरस (अर्बुदी विषाणु) जिनमें वायरल ऑन्कोजीन होते हैं। सामान्य कोशिकाओं में कोशिकीय ऑन्कोजीन (c-onc / Proto-oncogenes) पाए जाते हैं जो उद्दीपित होने पर कैंसरकारी बन जाते हैं।

कैंसर का उपचार: शल्यक्रिया (ट्यूमर काटना), विकिरण चिकित्सा (रेडियोथेरेपी), कीमोथेरेपी (रसायन चिकित्सा—दुष्प्रभाव: बाल झड़ना, एनीमिया), तथा इम्यूनोथेरेपी—कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा तंत्र से बच जाती हैं, अतः रोगियों को $\alpha$-इंटरफेरॉन दिया जाता है जो जैविक अनुक्रिया रूपांतरक (Biological response modifier) के रूप में प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय कर अर्बुद को नष्ट करता है।

किशोरावस्था में जिज्ञासा, रोमांच, मित्रों के दबाव तथा तनाव से बचने हेतु मादक द्रव्यों का सेवन अक्सर प्रारंभ होता है जो धीरे-धीरे व्यसन (Addiction) और निर्भरता (Dependence) में बदल जाता है। निर्भरता वह स्थिति है जिसमें अचानक ड्रग बंद करने पर कष्टकारी प्रत्याहार लक्षण (Withdrawal Syndrome) जैसे कंपकंपी, पसीना, चिंता, जी मिचलाना प्रकट होते हैं।

प्रमुख नशीली औषधियों का वर्गीकरण:

ड्रग एवं अल्कोहल के घातक परिणाम:

• अंतःशिरा (Intravenous) सुईयों और सीरिंजों के साझा प्रयोग से एड्स (AIDS) तथा हेपेटाइटिस-बी का जानलेवा संचरण।
• अल्कोलह के दीर्घकालिक उपयोग से यकृत का सिरोसिस (Cirrhosis of Liver) तथा तंत्रिका तंत्र का क्षय।
• गर्भावस्था में अल्कोहल सेवन से भ्रूण में असामान्य विकास (Fetal Alcohol Syndrome)।