अंतःस्रावी तंत्र और किशोरावस्था

1.1 बहिस्रावी, अंतःस्रावी एवं मिश्रित ग्रंथियों की तुलना

मानव शरीर में विभिन्न जैविक क्रियाओं के नियंत्रण और संचालन के लिए विशेष स्रावी अंग पाए जाते हैं, जिन्हें ग्रंथियाँ (Glands) कहा जाता है। स्राव के परिवहन के आधार पर ग्रंथियाँ तीन श्रेणियों में बाँटी गई हैं:

1.2 हार्मोन क्या हैं? रासायनिक संदेशवाहकों के प्रमुख गुणधर्म

सन 1905 में ब्रिटिश शरीरक्रियाविज्ञानी विलियम बेलिस और अर्नेस्ट स्टार्लिंग ने ग्रीक शब्द Horman (अर्थात् "उत्तेजित करना" या "गतिमान करना") से हार्मोन (Hormone) शब्द दिया था। रासायनिक दृष्टि से हार्मोन अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा अल्प मात्रा में स्रावित कार्बनिक यौगिक (प्रोटीन, पेप्टाइड या स्टेरॉयड) हैं।

• 1. रासायनिक संदेशवाहक (Chemical Messenger): हार्मोन शरीर के किसी एक हिस्से की उत्पत्ति कोशिका से विशिष्ट सूचनाएँ लेकर दूर स्थित लक्ष्य कोशिका या अंग (Target Organ) तक पहुँचाते हैं।
• 2. रक्त द्वारा संवहन: नलिकाविहीन होने के कारण हार्मोन सीधे रक्त प्रवाह में छोड़े जाते हैं और पूरे शरीर में परिसंचरित होते हैं।
• 3. ग्राही विशिष्टता (Receptor Specificity): रक्त में प्रवाहित होने के बावजूद हार्मोन केवल उन्हीं कोशिकाओं पर असर डालते हैं जिनकी सतह या केंद्रक में उस हार्मोन के लिए विशिष्ट ग्राही प्रोटीन (Receptors) मौजूद होते हैं (जैसे विशिष्ट ताले के लिए विशिष्ट चाबी)। अन्य कोशिकाएँ इन्हें अनदेखा कर देती हैं।
• 4. अति-सूक्ष्म सांद्रता में प्रभाव: हार्मोन नैनोग्राम या पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर की अत्यंत अल्प मात्रा में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। इनका अल्पस्राव (Hyposecretion) या अतिस्राव (Hypersecretion) दोनों ही गंभीर रोगों को जन्म देते हैं।
• 5. कार्य समाप्ति के बाद विनाश: एंजाइमों के विपरीत, हार्मोन शरीर में स्थायी रूप से संचित नहीं रहते। अपना कार्य पूर्ण करते ही ये यकृत द्वारा विघटित कर दिए जाते हैं और वृक्क द्वारा मूत्र के रास्ते उत्सर्जित हो जाते हैं।

1.3 नेगेटिव फीडबैक नियंत्रण: होमियोस्टैसिस का स्व-नियमन

शरीर में हार्मोन का स्तर आवश्यकता से अधिक या कम न होने पाए, इसके लिए एक स्व-चालित जैविक व्यवस्था कार्य करती है, जिसे नेगेटिव फीडबैक तंत्र (Negative Feedback Mechanism) कहते हैं:

• थायरोक्सिन एवं TSH का उदाहरण: रक्त में थायरोक्सिन कम होने पर पीयूष ग्रंथि TSH स्रावित कर थायरॉयड को उत्तेजित करती है। जब थायरोक्सिन पर्याप्त हो जाता है, तो वह पीयूष ग्रंथि पर जाकर TSH का स्राव बंद करा देता है।

1.4 पीयूष ग्रंथि: शरीर की "मास्टर ग्रंथि" (Master Gland)

पीयूष ग्रंथि (Pituitary Gland) मस्तिष्क के आधार पर कपाल की स्फेनॉइड हड्डी के एक खाँचे में स्थित मटर के दाने के आकार की अंतःस्रावी ग्रंथि है, जिसे सेला टर्सिका (Sella Turcica) कहा जाता है।

इसे "मास्टर ग्रंथि" (प्रभु ग्रंथि) कहा जाता है क्योंकि इसके द्वारा स्रावित ट्रॉपिक हार्मोन शरीर की अन्य प्रमुख अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड, अधिवृक्क, जनन ग्रंथियों) की वृद्धि और स्राव को सीधे नियंत्रित करते हैं। (स्वयं पीयूष ग्रंथि हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होती है, जिसे "सुप्रीम कमांडर" कहते हैं)।

1.5 वृद्धि हार्मोन (GH) के विकार: बौनापन, महाकायता एवं एक्रोमेगाली

• बौनापन (Dwarfism / पीयूष बौनापन): बाल्यावस्था में अस्थियों के जुड़ने से पूर्व वृद्धि हार्मोन के अल्पस्राव (कमी) से होता है। हड्डियों की लंबाई नहीं बढ़ती, जिससे वयस्क होने पर भी व्यक्ति का कद मात्र 3 से 4 फीट रह जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि पीयूष बौनों का मानसिक विकास और बुद्धिमत्ता पूरी तरह सामान्य होती है।
• महाकायता (Gigantism): बाल्यावस्था में GH के अतिस्राव (अधिकता) से हड्डियाँ अत्यधिक लंबी हो जाती हैं, जिससे व्यक्ति 7 से 8.5 फीट लंबा एक दानवाकार शरीर प्राप्त कर लेता है।
• एक्रोमेगाली (Acromegaly): वयस्क होने के बाद जब अस्थियों की लंबाई बढ़ना बंद हो जाती है, तब यदि GH का अतिस्राव हो, तो निचला जबड़ा असामान्य रूप से बाहर निकल आता है, चेहरे की बनावट बेडौल हो जाती है और हाथ-पाँव बहुत चौड़े व भारी हो जाते हैं।

2.1 थायरॉयड ग्रंथि: शरीर का चयापचय थर्मोस्टैट

थायरॉयड ग्रंथि (Thyroid Gland) गले में श्वासनली (Trachea) के दोनों ओर स्वरयंत्र के ठीक नीचे स्थित तितली के आकार की लाल-भूरी अंतःस्रावी ग्रंथि है। इसके दो पालियाँ (Lobes) मध्य में इस्थमस (Isthmus) नामक पट्टी द्वारा जुड़ी होती हैं।

• थायरोक्सिन हार्मोन ($T_4$): थायरॉयड की पुटिका कोशिकाओं द्वारा स्रावित होने वाला मुख्य हार्मोन।
• आयोडीन की अनिवार्य भूमिका: थायरोक्सिन के निर्माण के लिए भोजन में आयोडीन (Iodine) का होना अनिवार्य है (प्रत्येक थायरोक्सिन अणु में 4 आयोडीन परमाणु होते हैं)। आयोडीन की कमी होने पर थायरोक्सिन नहीं बन सकता!
• थायरोक्सिन के शारीरिक कार्य:
  • आधारिक उपापचयी दर (BMR) का नियमन: थायरोक्सिन शरीर की सभी कोशिकाओं में माइटोकॉन्ड्रिया के ऑक्सीजन उपभोग और कोशिकीय श्वसन की गति को बढ़ाता है।
  • कैलोरीजेनिक प्रभाव (Calorigenic Effect): चयापचय तेज कर कोशिकाओं में ऊष्मा (गर्मी) उत्पन्न करता है और शरीर का तापमान स्थिर रखता है, इसलिए इसे "कैलोरीजेनिक हार्मोन" कहते हैं।
  • शारीरिक एवं मानसिक विकास: बच्चों में हड्डियों और मस्तिष्क के तंत्रिका तंतुओं के सामान्य विकास के लिए थायरोक्सिन अनिवार्य है। मेढक के टैडपोल के कायांतरण (Metamorphosis) के लिए भी यह अनिवार्य है।

2.2 थायरॉयड ग्रंथि के रोग: घेंघा (Goitre), क्रेटिनिज्म एवं मिक्सिडीमा

• सरल घेंघा / गलगंड (Simple Goitre): भोजन या जल में आयोडीन की कमी होने पर थायरॉयड पर्याप्त थायरोक्सिन नहीं बना पाता। रक्त में थायरोक्सिन की कमी देखकर पीयूष ग्रंथि लगातार अत्यधिक TSH स्रावित करती है। निरंतर TSH के दबाव में थायरॉयड की कोशिकाएँ फूलकर तेजी से विभाजित होती हैं, जिससे गले का निचला भाग सूजकर बहुत बड़ा हो जाता है। इसके बचाव के लिए आयोडीन युक्त नमक (Iodized Salt) का उपयोग आवश्यक है।
• क्रेटिनिज्म (Cretinism): शैशवावस्था में थायरोक्सिन की गंभीर कमी से बच्चे का शारीरिक विकास रुक जाता है और वह स्थायी रूप से गंभीर मानसिक रूप से मंदबुद्धि (जड़बुद्धि) हो जाता है।
• मिक्सिडीमा (Myxoedema): वयस्कों में थायरोक्सिन की कमी होने पर BMR घट जाता है, ठंड बर्दाश्त नहीं होती, सुस्ती आती है और चेहरे व आँखों के नीचे वसा व जल जमा होने से चेहरा सूज जाता है।
• नेत्रोत्सेंधी घेंघा (Exophthalmic Goitre / ग्रेव्स रोग): थायरोक्सिन के अत्यधिक स्राव से BMR अत्यधिक बढ़ जाता है, वजन घटता है, दिल की धड़कन तेज होती है और आँखों के पीछे की चर्बी फूलने से आँखें गड्ढे से बाहर की ओर उभरी हुई दिखती हैं।

2.3 अग्न्याशय (लैंगरहैंस के द्वीप): रक्त शर्करा का संतुलन

आमाशय के पीछे स्थित अग्न्याशय (Pancreas) एक मिश्रित ग्रंथि है। इसके पाचक एंजाइम बनाने वाले ऊतकों के बीच लगभग 10 से 20 लाख सूक्ष्म अंतःस्रावी कोशिकाओं के समूह पाए जाते हैं, जिन्हें लैंगरहैंस के द्वीप (Islets of Langerhans) कहते हैं।

इंसुलिन और ग्लूकागन परस्पर विपरीत कार्य करते हुए स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज की सामान्य मात्रा को प्रति 100 मिलीलीटर रक्त में 80–120 मिलीग्राम के बीच स्थिर रखते हैं।

2.4 मधुमेह रोग (Diabetes Mellitus): लक्षण एवं नियंत्रण

जब अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं या इंसुलिन का स्राव अपर्याप्त होता है, तो रक्त का ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता, जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है। इसे मधुमेह (Diabetes Mellitus) कहते हैं:

• हाइपरग्लाइसीमिया (Hyperglycemia): रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से बहुत अधिक बढ़ जाना (180 से 300 mg/dL या उससे अधिक)।
• ग्लाइकोसूरिया (Glycosuria): जब रक्त शर्करा वृक्क की सीमा पार कर जाती है, तो मूत्र के साथ ग्लूकोज बाहर निकलने लगता है।
• मधुमेह के तीन प्रमुख लक्षण (3 'P's):
  • पॉलीयूरिया (Polyuria): मूत्र के साथ ग्लूकोज निकलने से अत्यधिक मात्रा में जल बाहर निकलता है, जिससे बार-बार अधिक पेशाब आता है।
  • पॉलीडिप्सिया (Polydipsia): अत्यधिक जल हानि के कारण लगातार तीव्र प्यास लगती है।
  • पॉलीफैगिया (Polyphagia): रक्त में शर्करा होने के बावजूद कोशिकाएं भूखी रहती हैं, जिससे लगातार तीव्र भूख का अनुभव होता है।
• नियंत्रण: मीठे पदार्थों से परहेज, नियमित व्यायाम, दवाएं और आवश्यकता पड़ने पर त्वचा के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन। (इंसुलिन को मुख से नहीं लिया जा सकता क्योंकि आमाशय का पेप्सिन एंजाइम इसे प्रोटीन समझकर पचा डालता है)।

2.5 अधिवृक्क ग्रंथि एवं आपातकालीन हार्मोन एड्रेनालिन

प्रत्येक वृक्क (किडनी) के ऊपरी सिरे पर टोपी की तरह स्थित त्रिकोणीय ग्रंथि को अधिवृक्क ग्रंथि (Adrenal Gland) कहते हैं। इसके आंतरिक भाग (मेडुला) से एड्रेनालिन (Adrenaline / Epinephrine) हार्मोन स्रावित होता है।

• हृदय गति एवं रक्तचाप में वृद्धि: दिल की धड़कन और संकुचन बल को बढ़ाकर कंकाल पेशियों और मस्तिष्क में रक्त संचार तेज करता है।
• श्वासनली का फैलाव (Bronchodilation): फेफड़ों की नलिकाओं को चौड़ा कर तीव्र श्वास चलाता है ताकि अधिक ऑक्सीजन रक्त में पहुँचे।
• रक्त का पुनर्वितरण: त्वचा और पाचन तंत्र की रक्त नलिकाओं को सिकोड़ देता है (जिससे डर के मारे चेहरा पीला पड़ जाता है) और वह सारा रक्त कंकाल पेशियों और मस्तिष्क की ओर मोड़ देता है!
• ग्लूकोज का प्रवाह: यकृत के ग्लाइकोजन को तोड़कर रक्त में ग्लूकोज की बाढ़ ला देता है ताकि पेशियों को तत्काल ऊर्जा मिले।
• आँखों की पुतलियों का फैलना: खतरे पर दृष्टि केंद्रित करने हेतु पुतलियों को फैला देता है।

3.1 नर जनन ग्रंथि: वृषण एवं टेस्टोस्टेरोन हार्मोन

पुरुषों के प्राथमिक जनन अंग एक जोड़ी वृषण (Testes) हैं, जो उदर गुहा के बाहर वृषण कोष (Scrotum) में स्थित होते हैं (शुक्राणु निर्माण के लिए शरीर के तापमान से 2-3°C कम तापमान की आवश्यकता होती है)।

• लीडिग की अंतराली कोशिकाएँ (Interstitial Cells of Leydig): वृषण नलिकाओं के बीच स्थित इन कोशिकाओं से प्रमुख नर हार्मोन टेस्टोस्टेरोन (Testosterone) स्रावित होता है।
• टेस्टोस्टेरोन के कार्य:
  • पुरुष जनन अंगों की वृद्धि एवं परिपक्वता।
  • शुक्राणु निर्माण (Spermatogenesis) की प्रक्रिया को प्रारंभ व जारी रखना।
  • किशोरावस्था में लड़कों के द्वितीयक लैंगिक लक्षणों का विकास (दाढ़ी-मूँछ, भारी आवाज, पेशीयुक्त शरीर)।

3.2 मादा जनन ग्रंथि: अंडाशय, एस्ट्रोजन एवं प्रोजेस्टेरोन

स्त्रियों के श्रोणि गुहा में गर्भाशय के दोनों ओर बादाम के आकार के एक जोड़ी अंडाशय (Ovaries) पाए जाते हैं। अंडाशय अंडाणु बनाने के साथ-साथ दो मुख्य स्टेरॉयड हार्मोन स्रावित करते हैं:

• 1. एस्ट्रोजन (Estrogen): विकासशील डिंब पुटिकाओं (Graafian follicles) द्वारा स्रावित होता है:
  • मादा जननांगों (गर्भाशय, फैलोपियन नलिका, योनि) की वृद्धि को नियंत्रित करता है।
  • किशोरावस्था में लड़कियों के द्वितीयक लैंगिक लक्षणों का विकास: स्तनों का उभार, कूल्हों का चौड़ा होना, कोमल वसा का जमाव।
  • मासिक धर्म के बाद गर्भाशय की आंतरिक एंडोमेट्रियम परत का पुनर्निर्माण करता है।
• 2. प्रोजेस्टेरोन (Progesterone): अंडाणु निकलने के बाद बची हुई पुटिका से बनी पीत पिंड (Corpus Luteum) से स्रावित होता है:
  • इसे "गर्भधारण रक्षक हार्मोन" (Pregnancy Hormone) कहते हैं।
  • गर्भाशय की आंतरिक परत को मोटा, ग्रंथिल व रक्त से भरपूर बनाकर भ्रूण के रोपण (Implantation) के लिए तैयार करता है।
  • गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय संकुचन को रोककर गर्भपात होने से बचाता है।

3.3 यौवनारंभ (Puberty) एवं HPG अक्ष की सक्रियता

यौवनारंभ (Puberty) मानव जीवन की वह शारीरिक और जैविक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक बालक/बालिका का शरीर प्रजनन रूप से सक्षम वयस्क शरीर में परिवर्तित होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार 10 से 19 वर्ष की आयु को किशोरावस्था (Adolescence) माना जाता है।

• यौवनारंभ की शुरुआत कैसे होती है? (HPG Axis):
  1. मस्तिष्क का हाइपोथैलेमस सक्रिय होकर GnRH हार्मोन छोड़ता है।
  2. GnRH के संकेत से अग्र पीयूष ग्रंथि दो गोनाडोट्रोपिन हार्मोन—FSH एवं LH स्रावित करती है।
  3. FSH और LH रक्त द्वारा जनन ग्रंथियों (वृषण/अंडाशय) में पहुँचकर नर में टेस्टोस्टेरोन और मादा में एस्ट्रोजन का स्राव बहुत तेजी से बढ़ा देते हैं।
  4. ये लैंगिक हार्मोन पूरे शरीर में फैलकर किशोरावस्था के शारीरिक व मानसिक बदलावों का विस्फोट कर देते हैं!

3.4 प्राथमिक बनाम द्वितीयक लैंगिक लक्षण

3.5 मासिक धर्म चक्र (Menstrual Cycle): प्राकृतिक जैविक लय

यौवनारंभ के बाद स्त्रियों में लगभग प्रत्येक 28 दिन (21 से 35 दिन की सामान्य सीमा) में गर्भाशय और अंडाशय में चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जिसे मासिक धर्म चक्र या रजोधर्म कहते हैं:

• रजोदर्शन (Menarche): किशोरी के जीवन में पहली बार होने वाले मासिक स्राव को रजोदर्शन कहते हैं (सामान्यतः 10 से 14 वर्ष की आयु में), जो प्रजनन क्षमता की प्राकृतिक शुरुआत का प्रमाण है।
• रजोनिवृत्ति (Menopause): 45 से 50 वर्ष की आयु में अंडाणु निर्माण और मासिक चक्र का स्थायी रूप से बंद हो जाना रजोनिवृत्ति कहलाता है।
• मासिक चक्र के 4 चरण:
  1. मासिक स्राव प्रावस्था (1 से 5वाँ दिन): अंडाणु निषेचित न होने पर एस्ट्रोजन व प्रोजेस्टेरोन घट जाते हैं। गर्भाशय की रक्तवाहिनियों युक्त एंडोमेट्रियम परत टूटकर रक्त, श्लेष्मा व अनिषेचित अंडे के साथ योनि से बाहर निकलती है (लगभग 35-50 मिली रक्तस्राव)।
  2. पुटिकीय प्रावस्था (6 से 13वाँ दिन): पीयूष ग्रंथि का FSH नया अंडाशय पुटिका बढ़ाता है और एस्ट्रोजन गर्भाशय की आंतरिक दीवार की मरम्मत करता है।
  3. अंडोत्सर्ग (14वाँ दिन): पीयूष ग्रंथि के LH हार्मोन के अचानक बढ़ने (LH Surge) से परिपक्व पुटिका फटकर अंडाणु को फैलोपियन नलिका में छोड़ती है।
  4. पीत प्रावस्था (15 से 28वाँ दिन): कॉर्पस ल्यूटियम से प्रोजेस्टेरोन निकलकर गर्भाशय को गर्भधारण हेतु तैयार रखता है। निषेचन न होने पर चक्र पुनः 1ले दिन से शुरू होता है।

4.1 लंबाई में तीव्र उछाल (Adolescent Growth Spurt)

किशोरावस्था में वृद्धि हार्मोन और लैंगिक हार्मोन के सम्मिलित प्रभाव से हड्डियों की लंबाई अचानक बहुत तेजी से बढ़ती है, जिसे ग्रोथ स्पर्ट (Growth Spurt) कहते हैं:

• लड़कियों में पहले वृद्धि: लड़कियों में ग्रोथ स्पर्ट लड़कों से लगभग 2 वर्ष पहले शुरू होता है (10-12 वर्ष की आयु में)। इसलिए 7वीं-8वीं कक्षा में लड़कियाँ कई बार हमउम्र लड़कों से भी लंबी दिखाई देती हैं!
• लड़कों में लंबी अवधि की वृद्धि: लड़कों में यह उछाल 12-14 वर्ष की आयु में शुरू होता है, लेकिन इसकी गति अधिक तीव्र होती है (प्रति वर्ष 10-11 सेमी तक) और यह लंबे समय तक चलता है, जिससे अंततः पुरुषों की औसत लंबाई अधिक होती है।
• वृद्धि की समाप्ति: 18-19 वर्ष (लड़कियों) और 19-21 वर्ष (लड़कों) तक पहुँचते-पहुँचते हड्डियों की वृद्धि उपास्थि (Epiphyseal plates) पूर्णतः जुड़कर हड्डी बन जाती हैं। इसके बाद मनुष्य की लंबाई में 1 मिलीमीटर की भी वृद्धि संभव नहीं होती!

4.2 कंठमणि (Adam\'s Apple) एवं लड़कों की आवाज फटना व भारी होना

किशोरावस्था में लड़कों के गले और स्वरयंत्र में एक स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देता है:

• कंठमणि (Adam\'s Apple / एडम्स एप्पल): टेस्टोस्टेरोन हार्मोन के प्रभाव से लड़कों के स्वरयंत्र (Larynx) की थायरॉयड उपास्थि बहुत तेजी से बढ़ती है और गले के सामने एक स्पष्ट उभार के रूप में बाहर निकल आती है, जिसे कंठमणि कहते हैं। लड़कियों में स्वरयंत्र छोटा रहता है, इसलिए यह बाहर नहीं दिखता।
• आवाज फटना व भारी होना (Voice Cracking):
  • स्वरयंत्र के भीतर स्थित वोकल कॉर्ड (Vocal Cords) लंबे और मोटे हो जाते हैं।
  • मोटे तार कम आवृत्ति पर कंपन करते हैं, जिससे लड़कों की आवाज लगभग एक सप्तक नीचे गिरकर भारी व गूंजदार (पुरुषोचित) हो जाती है।
  • परिवर्तन के शुरुआती दिनों में वोकल कॉर्ड की मांसपेशियों पर नियंत्रण पूरी तरह न होने के कारण आवाज फटने लगती है या कर्कश हो जाती है (Voice Cracking), जो कुछ समय बाद स्वतः सामान्य व गंभीर हो जाती है।

4.3 त्वचा ग्रंथियों की सक्रियता एवं मुंहासे (Acne)

किशोरावस्था में लैंगिक हार्मोन के प्रभाव से त्वचा की ग्रंथियों का स्राव अत्यधिक बढ़ जाता है:

• तैलीय ग्रंथियाँ (Sebaceous Glands): ये ग्रंथियाँ अत्यधिक मात्रा में तैलीय पदार्थ सीबम (Sebum) बनाती हैं, जिससे चेहरा और नाक चिपचिपे व तैलीय हो जाते हैं।
• मुंहासे (Acne / Pimples): जब अतिरिक्त तेल मृत त्वचा कोशिकाओं के साथ मिलकर रोमछिद्रों को बंद कर देता है, तो भीतर बैक्टीरिया (Cutibacterium acnes) पनपने लगते हैं, जिससे सूजन व मवाद भरी फुंसियाँ (मुंहासे) निकल आती हैं।
  मुंहासों की वैज्ञानिक देखभाल: मुंहासे कोई रक्त की अशुद्धि या छूत की बीमारी नहीं है; यह किशोरावस्था के हार्मोनल उछाल की सामान्य व अस्थायी प्रतिक्रिया है। मुंहासों को कभी भी नाखूनों से फोड़ना या खुरचना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे चेहरे पर स्थायी गड्ढे और काले दाग पड़ जाते हैं। दिन में 2-3 बार हल्के साबुन व पानी से चेहरा धोना और तैलीय भोजन कम करना ही इसका सही उपाय है।
• स्वेद (पसीने की) ग्रंथियाँ: काँख और जांघों के जोड़ों में पसीने की ग्रंथियाँ सक्रिय होने से पसीने में गंध आने लगती है, जिसके लिए प्रतिदिन स्नान आवश्यक है।

4.4 मस्तिष्क का पुनर्गठन एवं भावनात्मक उथल-पुथल

किशोरावस्था केवल शरीर का बदलना नहीं है, बल्कि मस्तिष्क में भी एक भारी पुनर्गठन होता है:

• मस्तिष्क के विकास का असंतुलन: मस्तिष्क का भावना व संवेग केंद्र अमिग्डाला (Amygdala) किशोरावस्था में बहुत जल्दी उत्तेजित होता है, जबकि तर्क, धैर्य और दूरदर्शिता का केंद्र प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स (Prefrontal Cortex) 24 वर्ष की आयु तक परिपक्व होता रहता है। इस कारण किशोरों में अचानक तीव्र क्रोध, जिद, उत्साह, जोखिम भरे कार्यों के प्रति आकर्षण और मनोदशा में उतार-चढ़ाव (Mood Swings) देखने को मिलते हैं।
• सहपाठियों का दबाव (Peer Pressure): किशोर अपने माता-पिता के नियंत्रण से बाहर निकलकर स्वतंत्र पहचान बनाना चाहते हैं और दोस्तों की स्वीकृति को सबसे अधिक महत्व देते हैं। इससे साथियों के गलत दबाव में आकर भटकने का खतरा रहता है।
• शारीरिक रूप-रंग की चिंता (Body Image): शरीर में तेजी से हो रहे बदलावों के कारण किशोर अपने चेहरे, कद या वजन को लेकर अत्यधिक संवेदनशील व हीनभावना से ग्रस्त हो सकते हैं, जिसे सही मार्गदर्शन से दूर किया जा सकता है।

5.1 किशोर पोषण की आवश्यकता: तीव्र वृद्धि का ईंधन

किशोरावस्था में नई कोशिकाओं, हड्डियों और पेशियों का तेजी से निर्माण होता है, इसलिए शैशवावस्था के बाद इस उम्र में पोषक तत्वों की मांग सबसे अधिक होती है:

5.2 पोषणजन्य रक्ताल्पता (Anemia) एवं राष्ट्रीय WIFS कार्यक्रम

रक्त में हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं की कमी को रक्ताल्पता या एनीमिया (Anemia) कहते हैं। भारत में 50% से अधिक किशोरियाँ और 30% किशोर इससे पीड़ित हैं:

• किशोरियाँ अधिक शिकार क्यों?
  1. तीव्र शारीरिक वृद्धि के कारण रक्त की मात्रा बढ़ने से लोहे की मांग बढ़ जाती है।
  2. प्रत्येक माह नियमित मासिक धर्म से रक्त के साथ 15-25 मिलीग्राम आयरन शरीर से बाहर निकल जाता है।
  3. भोजन में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की कमी और पेट में कृमि (कीड़ों) का संक्रमण।
• लक्षण: अत्यधिक थकान व कमजोरी, चेहरा व जीभ पीली पड़ना, थोड़ा काम करने पर साँस फूलना, चक्कर आना और पढ़ाई में एकाग्रता की कमी।
• राष्ट्रीय WIFS कार्यक्रम (Weekly Iron and Folic Acid Supplementation): किशोरों को एनीमिया मुक्त करने हेतु विद्यालयों में साप्ताहिक कार्यक्रम चलाया जाता है:
  • सप्ताह में एक निश्चित दिन भोजन के बाद 1 नीली गोली (100 मिग्रा आयरन + 500 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड) दी जाती है।
  • पेट के कीड़े मारने हेतु वर्ष में दो बार कृमिनाशक दवा (अल्बेंडाजोल 400 मिग्रा) दी जाती है।

5.3 मासिक धर्म स्वच्छता प्रबंधन एवं सामाजिक भ्रांतियों का अंत

मासिक धर्म स्त्री शरीर की एक पूर्णतः प्राकृतिक, स्वच्छ और स्वस्थ जैविक प्रक्रिया है। इस दौरान स्वच्छता न रखने पर गंभीर संक्रमण (RTI एवं PID) हो सकते हैं:

• 1. स्वच्छ नैपकिन का उपयोग: हमेशा साफ सेनेटरी नैपकिन (Sanitary Pad) का उपयोग करें। यदि सूती कपड़ा प्रयोग किया जाए, तो उसे साबुन से धोकर अनिवार्य रूप से तेज धूप में सुखाना चाहिए (धूप की पराबैंगनी किरणें कीटाणुओं को मारती हैं)। सीलन भरा कपड़ा कभी प्रयोग न करें।
• 2. समय पर बदलना: रक्तस्राव कम हो या अधिक, प्रति 4 से 6 घंटे में पैड बदलना आवश्यक है ताकि जीवाणु न पनपें।
• 3. सुरक्षित निस्तारण: इस्तेमाल किए गए पैड को कभी टॉयलेट में न बहाएँ। उसे कागज में अच्छी तरह लपेटकर ढक्कनदार कूड़ेदान में डालें।
• 4. अंधविश्वासों को नकारें: इस दौरान लड़कियों को अपवित्र मानना, अलग कमरे में बंद रखना, नहलाना बंद करना या पौष्टिक भोजन (दही, खट्टा, अंडा) न देना पूरी तरह अवैज्ञानिक और अमानवीय है। मासिक धर्म का रक्त कोई विषैला पदार्थ नहीं है; यह गर्भाशय का सामान्य रक्त व ऊतक है। इस दौरान सामान्य स्नान और पौष्टिक भोजन अत्यंत आवश्यक है।

5.4 नशाखोरी (Substance Abuse) एवं कुसंगति के खतरे

किशोरावस्था की तीव्र जिज्ञासा, नई चीजों को आजमाने की चाहत या दोस्तों में "स्मार्ट" दिखने की होड़ कई बार किशोरों को नशे के गर्त में धकेल देती है:

• तंबाकू व निकोटीन (बीड़ी, सिगरेट, गुटखा): फेफड़ों की कार्यक्षमता नष्ट करता है और मुँह, गले व फेफड़ों के जानलेवा कैंसर का कारण बनता है।
• शराब (Alcohol): मस्तिष्क की निर्णय क्षमता नष्ट करती है, तंत्रिका तंत्र को कमजोर करती है और यकृत को सड़ाकर सिरोसिस कर देती है।
• मादक पदार्थ (हेरोइन, गांजा, नशीली गोलियाँ): मस्तिष्क के डोपामाइन मार्ग को नष्ट कर गंभीर शारीरिक व मानसिक निर्भरता (Addiction) पैदा करते हैं। एक ही सुई कई लोगों द्वारा लगाने से HIV/AIDS और हेपेटाइटिस बी व सी जैसी लाइलाज बीमारियाँ फैलती हैं।
• बर्बादी का चक्र: थोड़ी सी मस्ती से शुरू हुआ यह कदम बहुत जल्दी जिंदगी, पढ़ाई और परिवार को तबाह कर देता है।

5.5 जीवन कौशल शिक्षा (Life Skills Education): WHO की 10 मुख्य दक्षताएं

जीवन की चुनौतियों और दबावों का सफलतापूर्वक सामना करने के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) 10 मुख्य जीवन कौशलों को अपनाने पर बल देता है: